一、城乡居民医保报销政策

1. 门诊报销普通门诊：不设起付线，按65%比例报销（限门诊统筹定点医疗机构），不设年度封顶线。门诊慢特病：政策范围内费用报销比例参照就诊医院住院报销比例（一级医院90%、二级医院80%、三级医院60%）。部分特定病种（如轻度高血压、轻度糖尿病）有特定报销比例及年度限额。
2. 住院报销报销比例：一级医疗机构（乡镇卫生院）90%，二级医疗机构（县级医院）80%，三级医疗机构（九江市定点医院）60%。起付线：一级医院100元，二级医院400元，三级医院600元。异地就医：市外定点医疗机构，已办理转诊备案的报销比例为50%（起付线600元），未办理转诊备案的报销比例为40%（起付线800元）。年度限额：基本医保年度最高支付限额10万元，大病保险年度最高支付限额25万元。

二、职工医保报销政策

1. 门诊报销普通门诊：按医疗机构级别划分，一级医院报销比例65%，二级医院60%，三级医院55%（在职）；退休人员在各级别医院报销比例分别提高5%（即一级医院70%，二级医院65%，三级医院60%）。年度限额为2000元（在职）或3000元（退休）。门诊慢特病：政策范围内费用报销比例，一级医院95%，二级医院90%，三级医院85%。部分病种不设封顶线，部分病种设年度限额（如6000元）。2.住院报销报销比例：一级医疗机构95%，二级医疗机构90%，三级医疗机构85%。起付线：一级医院300元，二级医院400元，三级医院600元（注：年度内多次住院，起付线会相应递减，如二次住院起付线降低，四次及以上住院无起付线）。异地就医：跨省异地就医根据备案及转诊情况，需个人先行自付一定比例（如10%或20%）后，再按本地住院比例报销。年度限额：基本医保年度最高支付限额10万元，大病保险年度最高支付限额40万元。

注：以上报销比例均针对医保政策范围内费用（即扣除起付线、个人先行自付部分后的可报费用）。实际报销金额会因具体医院级别、异地就医备案情况及个人自付情况有所差异，具体以医保经办机构实际结算为准。相关账号更多江西医疗保障政府,公众号账号描述:49篇原创内容2小时前更新政策咨询医保查询办理。